Вторичный иммунодефицит — это приобретённое состояние, характеризующееся снижением функциональной способности иммунной системы в результате основного заболевания или проводимого лечения. В отличие от первичных иммунодефицитов, обусловленных генетическими дефектами, вторичные иммунодефициты развиваются во время жизни человека и могут быть обратимыми при устранении причины. Вторичные иммунодефициты встречаются значительно чаще, чем первичные, и являются важной клинической проблемой, так как приводят к повышению восприимчивости к инфекциям и развитию осложнений. Понимание причин и механизмов вторичного иммунодефицита позволяет проводить своевременную профилактику инфекционных осложнений и оптимизировать лечение пациентов.
Вторичный иммунодефицит может развиваться при различных заболеваниях и состояниях. Инфекционные заболевания, особенно ВИЧ, туберкулёз, цитомегаловирус и другие вирусные инфекции, серьёзно нарушают иммунный ответ. Онкологические заболевания влияют как само собой, так и через проводимую химиотерапию. Эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет, гипотиреоидизм и недостаточность коры надпочечников, приводят к нарушению функции иммунной системы. Получение иммуносупрессивной терапии, необходимой для лечения аутоиммунных заболеваний и профилактики отторжения при трансплантации, является наиболее частой ятрогенной причиной вторичного иммунодефицита.
Основные причины вторичного иммунодефицита включают:
Клинические проявления вторичного иммунодефицита зависят от основной причины и степени иммуносупрессии. Наиболее частым проявлением является увеличение частоты и тяжести инфекционных осложнений, включая бактериальные, вирусные, грибковые и протозойные инфекции. Спектр возбудителей варьирует в зависимости от типа иммунного дефекта: при нарушении T-клеточного иммунитета преобладают инфекции, вызванные внутриклеточными патогенами, при дефекте гуморального иммунитета — инфекции капсульными бактериями. Некоторые пациенты страдают от реактивации латентных инфекций, таких как туберкулёз, герпес-вирусная инфекция и цитомегаловирус.
Основные клинические проявления вторичного иммунодефицита включают:
Диагностика вторичного иммунодефицита основана на выявлении основного заболевания, оценке клинических симптомов инфекционных осложнений и проведении лабораторных исследований иммунного статуса. Объём диагностического обследования зависит от предполагаемой причины иммунодефицита и включает определение числа CD4+ лимфоцитов (при подозрении на ВИЧ), уровней иммуноглобулинов, определение специфических антител и оценку функции фагоцитов. Важное значение имеет исключение других, в том числе первичных, иммунодефицитов.
Диагностический алгоритм при подозрении на вторичный иммунодефицит включает:
Лечение вторичного иммунодефицита прежде всего направлено на устранение или минимизацию причины иммунодефицита. При возможности необходимо отменить иммуносупрессивные препараты, лечить основное инфекционное заболевание или прекратить проведение иммунодавляющей химиотерапии. В то же время требуется проведение профилактических мер для предотвращения оппортунистических инфекций, включая назначение профилактических антибиотиков, противовирусной профилактики и противогрибковой профилактики в зависимости от типа иммунодефицита. Особое внимание следует уделять питанию пациента, коррекции витаминных дефицитов и восстановлению функции селезёнки при её наличии.
Компоненты комплексного лечения вторичного иммунодефицита включают:
Пациенты со вторичным иммунодефицитом требуют многодисциплинарного подхода в лечении. Специалисты клиники mckvest.ru проводят комплексную оценку пациентов с приобретённым иммунодефицитом, помогают выявить и лечить инфекционные осложнения, разрабатывают индивидуальные схемы профилактики и при необходимости проводят иммунореконструктивную терапию для восстановления функции иммунной системы.
Новый клиент?
Подарок откроется через:
