Синдром мальротации кишечника — это врождённое нарушение нормального поворота и фиксации кишечника в период внутриутробного развития. В результате петли тонкой и толстой кишки располагаются неправильно и сохраняют повышенную подвижность, что создаёт риск заворота и кишечной непроходимости.
В норме в первом триместре беременности кишечник плода совершает сложный поворот и занимает своё постоянное положение в брюшной полости, фиксируясь брыжейкой. При мальротации этот процесс нарушается на одном из этапов. Кишка может располагаться атипично, а брыжейка — быть слишком узкой, что делает её нестабильной. Точные причины не всегда известны, но роль играют генетические факторы и неблагоприятное воздействие во время беременности.
У новорождённых и грудных детей основным симптомом часто является рвота с примесью жёлчи, возникающая вскоре после начала кормления. Могут появляться вздутие живота, беспокойство, отказ от еды, отсутствие стула и отхождения газов. При завороте кишки состояние быстро ухудшается: нарастает боль, ребёнок становится вялым, появляются признаки интоксикации и обезвоживания. У старших детей симптомы могут быть менее острыми — периодические боли в животе, эпизоды тошноты и рвоты.
При подозрении на мальротацию необходима срочная госпитализация. Для подтверждения диагноза используют рентген с контрастом, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, иногда компьютерную томографию. Исследования позволяют оценить расположение петель кишечника, наличие заворота и степень нарушения пассажа содержимого.
Мальротация с признаками заворота является показанием к неотложной операции. Хирург выполняет разворот кишки, оценивает её жизнеспособность, при необходимости удаляет нежизнеспособный участок, формирует более широкое основание брыжейки и фиксирует кишечник в правильном положении. После операции ребёнку обеспечивают парентеральное питание до восстановления кишечной проходимости, проводят инфузионную терапию и наблюдение за жизненно важными показателями. В дальнейшем требуется диспансерное наблюдение хирурга и педиатра, контроль питания и стула. При своевременном вмешательстве прогноз благоприятный, а риск повторного заворота минимален.
Новый клиент?
Подарок откроется через:
