Синдром мальабсорбции

• Что такое синдром мальабсорбции
• Основные причины нарушения всасывания
• Основные симптомы и проявления
• Чем опасен синдром мальабсорбции
• Диагностика и обследование
• Лечение в зависимости от причины

Что такое синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции — это нарушение процесса всасывания питательных веществ, витаминов, минералов и воды из тонкого кишечника в кровь. В норме питательные вещества расщепляются в желудке и тонком кишечнике, а затем всасываются через стенку кишечника. При мальабсорбции этот процесс нарушается, что приводит к недостаточному поступлению необходимых веществ в организм.

Основные причины нарушения всасывания

Причины мальабсорбции разнообразны и могут быть связаны с заболеваниями собственно кишечника или с нарушением процесса пищеварения:

• целиакия (непереносимость глютена);
• заболевания поджелудочной железы (панкреатит, муковисцидоз, дефицит ферментов);
• язвенный колит и болезнь Крона;
• синдром раздраженного кишечника;
• лактазная недостаточность и непереносимость молочных продуктов;
• паразитарные инфекции (гельминтозы);
• дефицит желчных кислот при заболеваниях печени и желчного пузыря;
• хирургические вмешательства на пищеварительном тракте;
• тропические заболевания.

Основные симптомы и проявления

Симптомы мальабсорбции зависят от того, какие вещества плохо всасываются, но обычно включают кишечные проявления и признаки дефицита питательных веществ.

Основные признаки синдрома:

• хроническая диарея с объемным, светлым, жирным стулом;
• боли, вздутие и бурление в животе;
• тошнота и рвота;
• плохая прибавка веса несмотря на хороший аппетит;
• отставание в росте и развитии;
• дефицит железа с анемией и слабостью;
• дефицит витамина D с нарушениями костей;
• отеки (при дефиците белка);
• кровоточивость и синяки (при дефиците витамина K);
• сыпь и шелушение кожи;
• задержка полового развития.

Чем опасен синдром мальабсорбции

При длительной мальабсорбции развиваются множественные дефицитные состояния, которые могут привести к тяжелым осложнениям. Белково-энергетическая недостаточность замедляет рост и развитие, ослабляет иммунитет. Дефицит витаминов и микроэлементов приводит к поражению различных органов и систем. Остеопороз может начаться уже в детском возрасте. При выраженной мальабсорбции белка развивается квашиоркор.

Диагностика и обследование

Диагностика включает анализ истории болезни, осмотр ребенка и оценку состояния питания. Проводятся анализы крови для выявления дефицита витаминов, минералов, белка и признаков анемии. Копрограмма (анализ стула) может выявить наличие непереваренных жиров, растительных волокон и других признаков мальабсорбции. УЗИ и эндоскопия помогают обнаружить структурные заболевания кишечника. Для выявления паразитов проводятся специальные анализы стула.

Лечение в зависимости от причины

Лечение синдрома мальабсорбции направлено прежде всего на выявление и лечение основного заболевания:

• исключение глютена при целиакии;
• назначение ферментов поджелудочной железы при панкреатите;
• противопаразитарное лечение при гельминтозах;
• лечение воспалительных заболеваний кишечника;
• исключение лактозы при лактазной недостаточности;
• назначение специальной диеты с достаточным содержанием белков и калорий;
• добавление витаминов, минералов и других нутриентов в нужных количествах;
• использование антидиарейных препаратов при необходимости.

При правильном лечении основной причины функция кишечника обычно восстанавливается, и ребенок развивается нормально.