Ретинопатия недоношенных — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением формирования сетчатки и сосудов глаза у детей, рожденных раньше срока. Заболевание развивается из-за того, что сетчатка не успевает полностью сформироваться в период внутриутробного развития. В норме васкуляризация сетчатки завершается к 36-40 неделе беременности, поэтому недоношенные дети находятся в группе риска. Патология может привести к серьезным нарушениям зрения вплоть до слепоты при отсутствии своевременного лечения.
Основной причиной ретинопатии является недоношенность и незавершенное формирование сосудистой системы сетчатки. После рождения недоношенный ребенок попадает в условия повышенной концентрации кислорода, что нарушает естественные процессы роста сосудов. К факторам риска относятся:
Заболевание развивается последовательно через пять стадий. На первой стадии между нормально развитой сетчаткой и ее незрелой частью формируется тонкая разделительная линия. Вторая стадия характеризуется утолщением этой линии и образованием выступающего гребня над поверхностью сетчатки. На третьей стадии в области гребня появляется серая фиброваскулярная ткань, развивается уплотнение стекловидного тела с натяжением и возможной отслойкой сетчатки. Четвертая стадия проявляется частичной отслойкой сетчатки, пятая — полной отслойкой с воронкообразной деформацией. В 70 процентах случаев на первой и второй стадиях происходит самопроизвольный регресс заболевания без необходимости активного лечения.
Все недоношенные дети с массой тела менее 1500 граммов и сроком гестации менее 32 недель подлежат обязательному офтальмологическому скринингу. Первое обследование проводится в возрасте 4-6 недель после рождения. Офтальмолог выполняет детальный осмотр глазного дна с применением специальных линз и расширением зрачка. Обследование повторяется каждые 1-2 недели до полной васкуляризации сетчатки или стабилизации состояния.
На ранних стадиях заболевания применяется выжидательная тактика с регулярным мониторингом. При достижении пороговой стадии показано срочное профилактическое лечение методом лазерной коагуляции или криотерапии. Эти процедуры останавливают патологический рост сосудов и предотвращают отслойку сетчатки. При благоприятном исходе зрительные функции сохраняются полностью или с минимальными нарушениями. Своевременная диагностика и лечение значительно улучшают прогноз заболевания.
Новый клиент?
Подарок откроется через:
