Пупочная грыжа у детей представляет собой выпячивание органов брюшной полости (чаще всего кишечных петель и сальника) через расширенное пупочное кольцо под кожу передней брюшной стенки. Это одна из наиболее распространенных хирургических патологий периода новорожденности и раннего детства. Грыжа формируется из-за слабости мышц и соединительной ткани в области пупка. В большинстве случаев небольшие пупочные грыжи закрываются самостоятельно к 3-5 годам жизни при устранении провоцирующих факторов.
Основной причиной пупочной грыжи является врожденная или приобретенная слабость мышц передней брюшной стенки в области пупочного кольца. К предрасполагающим факторам относятся: Наследственная предрасположенность (риск повышается до 70% при наличии грыжи у родителей)
Провоцирующими факторами выпячивания грыжи служат состояния, повышающие внутрибрюшное давление: частый плач, запоры, метеоризм, кашель. При устранении этих факторов у новорожденных грыжа часто закрывается самостоятельно.
Основным проявлением пупочной грыжи является видимое выпячивание в области пупка, которое увеличивается при плаче, кашле, натуживании. В спокойном состоянии или в положении лежа выпячивание обычно уменьшается или полностью исчезает. Грыжа легко вправляется при небольшом надавливании пальцем. При пальпации определяется расширенное пупочное кольцо, через которое можно прощупать содержимое грыжевого мешка. В неосложненных случаях грыжа безболезненна и не вызывает дискомфорта у ребенка. Размеры выпячивания варьируют от небольших (менее 1 см) до значительных (3-5 см и более). Кожа над грыжей обычно не изменена.
Диагностика пупочной грыжи основывается на данных клинического осмотра. Врач-педиатр оценивает размеры выпячивания, диаметр пупочного кольца, возможность вправления грыжи и состояние окружающих тканей. Пальпация позволяет определить содержимое грыжевого мешка и наличие спаечного процесса. Инструментальные методы исследования применяются редко, только при подозрении на осложнения или сопутствующие аномалии. Ультразвуковое исследование брюшной полости помогает оценить состояние органов в грыжевом мешке и исключить другие патологии. Дифференциальную диагностику проводят с предбрюшинной липомой, эвентрацией и другими образованиями передней брюшной стенки.
Тактика лечения пупочной грыжи зависит от возраста ребенка, размеров грыжи и наличия осложнений. У детей до 5 лет при небольших грыжах применяется консервативная тактика:
Хирургическое лечение (герниопластика) показано при грыжах, которые не закрылись к 5 годам, больших размерах дефекта или наличии осложнений. Операция выполняется открытым или лапароскопическим доступом. Экстренное вмешательство требуется при ущемлении грыжи: непрекращающейся боли, рвоте, невозможности вправить выпячивание, изменении цвета кожи. Прогноз при своевременном лечении благоприятный, рецидивы после операции развиваются редко.
Новый клиент?
Подарок откроется через:
