Общий IgE — это показатель, отражающий суммарную концентрацию всех иммуноглобулинов класса E в сыворотке крови, независимо от их специфичности к конкретным аллергенам. Иммуноглобулин E в норме присутствует в крови в очень низких концентрациях (у взрослых обычно менее 100 МЕ/мл), но может значительно повышаться при аллергических заболеваниях, паразитарных инфекциях и некоторых иммунодефицитах. Определение общего IgE используется в клинической практике как скрининговый тест для оценки вероятности атопии (наследственной предрасположенности к аллергии), но не позволяет выявить конкретные аллергены, вызывающие симптомы у пациента.
Иммуноглобулин E играет важную роль в защите организма от паразитарных инфекций, особенно гельминтов. IgE-антитела связываются с поверхностью паразитов и активируют эозинофилы и другие эффекторные клетки, которые повреждают и уничтожают паразита. Однако у лиц с атопией иммунная система ошибочно вырабатывает IgE к безвредным веществам окружающей среды — пыльце, белкам пищи, эпидермису животных. Эти IgE-антитела фиксируются на тучных клетках и базофилах, и при повторном контакте с аллергеном запускают каскад реакций, приводящих к развитию симптомов аллергии.
Нормальные значения общего IgE зависят от возраста: у новорождённых уровень очень низкий (менее 1,5 МЕ/мл), затем постепенно повышается в детском возрасте и достигает максимума к подростковому периоду, после чего может снижаться. У взрослых референсные значения обычно составляют менее 100 МЕ/мл, хотя разные лаборатории могут использовать различные пороговые значения. На уровень общего IgE влияют многочисленные факторы: наследственная предрасположенность к атопии, наличие аллергических заболеваний, паразитарные инфекции, курение, этническая принадлежность, сезон года (повышается в период цветения у пыльцевых аллергиков).
Причины повышения общего IgE:
Определение общего IgE имеет ограниченную диагностическую ценность для выявления конкретных аллергенов, так как не указывает, к чему именно сенсибилизирован пациент. Нормальный уровень общего IgE не исключает наличия IgE-опосредованной аллергии, поскольку у части пациентов с клинически значимой аллергией общий IgE может оставаться в пределах референсных значений, особенно при моновалентной сенсибилизации (к одному-двум аллергенам). С другой стороны, повышенный уровень не обязательно означает аллергию — он может быть обусловлен паразитарными инфекциями или другими состояниями. Наибольшую диагностическую значимость имеет определение общего IgE в педиатрической практике для оценки вероятности атопии у детей с семейным анамнезом аллергических заболеваний.
Определение общего IgE может быть полезным в нескольких клинических ситуациях. При обследовании детей с рецидивирующими респираторными симптомами повышенный уровень общего IgE в сочетании с эозинофилией и отягощённым семейным анамнезом повышает вероятность аллергической природы заболевания. При подозрении на гипер-IgE-синдром определение общего IgE является скрининговым тестом (при этом заболевании уровень обычно превышает 2000 МЕ/мл). Показатель используется для мониторинга эффективности биологической терапии моноклональными антителами к IgE (омализумаб) при тяжёлой бронхиальной астме. Кроме того, определение общего IgE помогает в дифференциальной диагностике аллергических и неаллергических причин симптомов.
Показания к определению общего IgE:
Важно понимать, что определение общего IgE не заменяет выявления специфических IgE или проведения кожных аллергопроб для точной диагностики причинно-значимых аллергенов и должно использоваться в комплексе с другими методами обследования и оценкой клинической картины.
Новый клиент?
Подарок откроется через:
