Некротизирующий энтероколит новорожденных — тяжелое воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся некрозом и перфорацией кишечной стенки. Патология развивается преимущественно у недоношенных детей и может привести к перитониту и сепсису. Заболевание имеет полиэтиологическую природу и сопровождается высокими рисками осложнений. Летальность при некротизирующем энтероколите остается значительной даже при современных методах интенсивной терапии.
Некротизирующий энтероколит развивается в результате сочетания нескольких патогенетических факторов. Основными причинами являются:
К способствующим факторам относятся эклампсия у матери, родовые травмы центральной нервной системы, врожденные иммунодефицитные состояния и аномалии развития кишечника. Отягощенный семейный анамнез также повышает риск развития заболевания.
Клиническая картина некротизирующего энтероколита включает абдоминальные и системные проявления. У ребенка развивается вздутие живота, застой желудочного содержимого, рвота с примесью желчи. Стул становится жидким, может содержать примеси крови. Передняя брюшная стенка напряжена, пальпация живота болезненная. Общее состояние быстро ухудшается: появляются признаки интоксикации, нарушается терморегуляция, развивается вялость и отказ от кормления. Кожные покровы приобретают сероватый оттенок, могут появиться признаки дыхательной недостаточности.
Заболевание классифицируется по степеням тяжести. Первая стадия характеризуется легким течением с минимальными клиническими проявлениями. На второй стадии появляются рентгенологические признаки — пневматоз стенок кишечника, а также ультразвуковые изменения: снижение перистальтики, отек стенки кишки, появление статичной петли. Вторая стадия подразделяется на среднетяжелое течение (2а) и тяжелое течение с признаками системной интоксикации (2б). Третья стадия соответствует критическому состоянию с перфорацией кишечника и развитием перитонита.
На ранних стадиях проводится консервативная терапия с отменой энтерального питания и переводом на полное парентеральное питание. Назначается антибактериальная терапия широкого спектра действия, проводится декомпрессия желудка через назогастральный зонд. Осуществляется инфузионная терапия для коррекции водно-электролитных нарушений. При развитии перфорации кишечника и перитонита показано экстренное хирургическое вмешательство с резекцией пораженных участков кишки. После стабилизации состояния энтеральное питание возобновляется постепенно под строгим контролем.
Новый клиент?
Подарок откроется через:
