Инвагинация кишечника представляет собой острое состояние, при котором одна часть кишки внедряется в просвет соседнего участка. Это одна из наиболее частых причин кишечной непроходимости у детей раннего возраста, преимущественно в возрасте от 4 месяцев до 2 лет. При инвагинации нарушается кровоснабжение ущемленного участка кишечника, что может привести к некрозу кишечной стенки и перитониту. Заболевание требует экстренной медицинской помощи и при несвоевременном лечении представляет угрозу для жизни ребенка. Причины заболевания
Точные причины развития инвагинации кишечника у детей не всегда удается установить. У грудных детей заболевание часто возникает на фоне введения прикорма, изменения характера питания или перенесенных кишечных инфекций. К провоцирующим факторам относятся:
У более старших детей инвагинация может быть связана с наличием органических причин — доброкачественных образований, служащих точкой фиксации.
Клиническая картина инвагинации кишечника характеризуется триадой основных симптомов: боли в животе, задержка стула и рвота. Боль возникает внезапно, имеет приступообразный характер, связана с перистальтическими волнами. Ребенок становится беспокойным, плачет, прижимает ноги к животу, затем успокаивается до следующего приступа. Характерны:
Чем больше времени проходит от начала заболевания, тем более выраженными становятся симптомы и выше риск осложнений.
Диагностика инвагинации кишечника основывается на характерной клинической картине и данных инструментальных исследований. При пальпации живота может определяться колбасовидное образование — инвагинат. Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет визуализировать характерный симптом «мишени» или «бычьего глаза» в поперечном сечении. Обзорная рентгенография выявляет признаки кишечной непроходимости: уровни жидкости, растянутые петли кишечника. В некоторых случаях проводится контрастное исследование с воздухом или барием, которое одновременно может иметь лечебный эффект.
Тактика лечения инвагинации кишечника зависит от времени, прошедшего с начала заболевания, и состояния ребенка. При раннем обращении (в первые 6-12 часов) и отсутствии признаков перитонита возможна консервативная дезинвагинация с помощью воздушной или гидростатической клизмы под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Метод эффективен в 60-80% случаев при своевременном применении. При неэффективности консервативного лечения, позднем обращении к врачу гастроэнтерологу или наличии признаков некроза кишечника показано экстренное хирургическое вмешательство. Операция включает мануальную дезинвагинацию, а при нежизнеспособности кишки — резекцию пораженного участка с наложением анастомоза. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Новый клиент?
Подарок откроется через:
