Гипоксически‑ишемическая энцефалопатия — это поражение головного мозга, возникающее у новорождённого в результате недостатка кислорода и нарушения кровотока до, во время или сразу после родов. В тяжёлых случаях приводит к гибели нервных клеток и стойким неврологическим нарушениям.
Кислородное голодание может быть следствием тяжёлых осложнений беременности (гестоз, плацентарная недостаточность, анемия матери), острой асфиксии при родах, массивной кровопотери, обвития пуповины, отслойки плаценты. Риск повышается при преждевременных родах, внутриутробных инфекциях, тяжёлых заболеваниях новорождённого в первые часы жизни.
Лёгкая форма проявляется кратковременной сонливостью, снижением рефлексов, небольшими нарушениями мышечного тонуса, которые быстро проходят. При средней степени отмечаются более выраженная вялость или, наоборот, возбудимость, нестабильность дыхания и сердечного ритма, возможны судороги. Тяжёлая форма сопровождается комой, глубокими нарушениями дыхания и кровообращения, частыми судорожными приступами и требует реанимационных мероприятий.
Оцениваются данные беременности и родов, шкала Апгар, неврологический статус ребёнка. Для уточнения степени поражения используют нейросонографию, МРТ головного мозга, ЭЭГ, допплерографию сосудов, лабораторные тесты, отражающие степень гипоксии и метаболических нарушений. Диагностика направлена также на исключение других причин энцефалопатии.
В остром периоде главное — стабилизировать дыхание и кровообращение, обеспечить адекватное поступление кислорода к мозгу, контролировать температуру тела и обмен веществ. При тяжёлых формах применяют терапевтическую гипотермию (контролируемое охлаждение), противосудорожные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм. После стабилизации состояния ребёнок нуждается в длительном наблюдении невролога.
Исход зависит от глубины и длительности гипоксии, своевременности помощи и индивидуальных особенностей ребёнка. Лёгкие формы могут завершиться полным восстановлением, при среднетяжёлых и тяжёлых возможны двигательные нарушения, задержка психоречевого развития, эпилептические приступы. Ранняя комплексная реабилитация — массаж, ЛФК, физиотерапия, занятия с логопедом и специалистами по раннему развитию — повышает шанс максимально использовать компенсаторные возможности мозга.
Новый клиент?
Подарок откроется через:
