Неонатальная гипогликемия представляет собой патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы в крови новорожденного ниже физиологической нормы. В первые двое суток жизни допускается физиологическое снижение гликемии, которое не сопровождается клинической симптоматикой и является пограничным состоянием. Патологическая гипогликемия требует медицинского вмешательства и может привести к серьезным неврологическим осложнениям при отсутствии своевременной коррекции.
Гипогликемия у новорожденных развивается вследствие несоответствия между уровнем инсулина, активностью процессов гликогенолиза и глюконеогенеза. К патологическим факторам относятся:
У недоношенных детей причиной становятся меньшие энергетические запасы и незрелость метаболических систем. Гипогликемия может развиваться также при неполноценном питании беременной женщины.
Клиническая картина включает неврологические и вегетативные проявления. У ребенка наблюдается тремор конечностей, мышечная вялость, снижение рефлексов и двигательной активности. В тяжелых случаях развиваются судорожные приступы. К глазным симптомам относятся круговые или плавающие движения глазных яблок, нистагм. Вегетативные нарушения проявляются колебаниями частоты пульса, артериального давления и температуры тела. Характерны также приступы апноэ, изменение цвета кожных покровов, слабый крик и отказ от кормления.
Основным диагностическим методом эндокринолога является определение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра или лабораторного анализа. У новорожденных из групп риска проводится скрининговое измерение гликемии в первые часы жизни. При выявлении гипогликемии выполняются расширенные биохимические исследования для оценки функции печени, почек и электролитного баланса. Гормональные анализы включают определение уровня инсулина, кортизола, гормона роста. При подозрении на наследственные нарушения обмена веществ проводится специализированный скрининг.
При легкой гипогликемии достаточно раннего начала энтерального кормления с частыми прикладываниями к груди. Умеренная гипогликемия корректируется внутривенной инфузией глюкозных растворов под контролем гликемии. В тяжелых случаях дополнительно применяется гормонотерапия глюкагоном или кортикостероидами. Профилактика включает:
При адекватной терапии прогноз благоприятный, метаболические показатели нормализуются в течение нескольких дней.
Новый клиент?
Подарок откроется через:
