Целиакия

• Что такое целиакия
• Механизм развития и генетическая предрасположенность
• Основные симптомы у детей
• Возможные осложнения болезни
• Диагностика целиакии
• Лечение и образ жизни

Что такое целиакия

Целиакия — это аутоиммунное заболевание кишечника, при котором организм не переносит глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. При попадании глютена в пищеварительный тракт иммунная система атакует слизистую оболочку тонкого кишечника, вызывая воспаление и разрушение кишечных ворсинок, ответственных за всасывание питательных веществ. Это приводит к нарушению пищеварения и развитию дефицитных состояний.

Механизм развития и генетическая предрасположенность

Целиакия развивается только у людей с определенной генетической предрасположенностью (наличие генов HLA-DQ2 или HLA-DQ8). Однако наличие этих генов само по себе недостаточно — требуется еще воздействие триггеров. К ним относятся введение глютена в рацион ребенка, вирусные инфекции и стрессовые ситуации. Если у одного из родителей целиакия, риск развития болезни у ребенка составляет 10–15%.

Основные симптомы у детей

Симптомы целиакии могут появиться в любом возрасте после введения продуктов, содержащих глютен. У грудных детей первые признаки часто возникают при введении прикорма с содержащей глютен крупой. Проявления варьируют от типичных кишечных симптомов до атипичных внекишечных признаков.

Характерные симптомы включают:

• хроническую диарею или, наоборот, запоры;
• вздутие живота, боли в животе и тошноту;
• плохую прибавку веса несмотря на нормальный аппетит;
• задержку роста и развития;
• раздражительность, апатию и нарушения настроения;
• дерматит герпетиформный (специфическая сыпь на коже);
• анемию из-за плохого усвоения железа;
• повреждение зубной эмали и боли в суставах.

Возможные осложнения болезни

Длительное течение непролеченной целиакии приводит к серьезным осложнениям. Развивается выраженная анемия, остеопороз (хрупкость костей), дефицит витаминов и микроэлементов. Повышается риск развития других аутоиммунных заболеваний, бесплодия и осложнений беременности. Существует также повышенный риск развития лимфомы и других злокачественных новообразований.

Диагностика целиакии

Диагностика начинается с анализа крови на специфические антитела (антитела к тканевой трансглутаминазе — tTG-IgA и антиэндомизиальные антитела). Однако окончательный диагноз ставится при биопсии тонкого кишечника, которая выполняется эндоскопически. На момент обследования ребенок должен еще употреблять продукты, содержащие глютен, иначе результаты будут неинформативны.

Лечение и образ жизни

Единственное эффективное лечение целиакии — это пожизненная строгая безглютеновая диета. Это означает полное исключение всех продуктов, содержащих пшеницу, ячмень, рожь и их производные:

• избегание хлеба, макаронных изделий, каш из обычных злаков;
• внимательное чтение этикеток на продуктах;
• использование сертифицированных безглютеновых аналогов;
• предотвращение перекрестного загрязнения при приготовлении пищи;
• обучение ребенка и членов семьи правилам диеты.

При соблюдении диеты кишечник восстанавливается, улучшается усвоение питательных веществ и исчезают симптомы. Большинство детей развиваются нормально и не испытывают значительных ограничений в образе жизни.