Апноэ недоношенных представляет собой патологическое состояние, при котором у недоношенного ребенка происходят эпизоды остановки дыхания длительностью более 15-20 секунд. Заболевание диагностируется у детей, рожденных до 33-36 недели гестации, и связано с незрелостью дыхательного центра головного мозга. Состояние сопровождается замедлением сердцебиения, снижением насыщения крови кислородом и изменением цвета кожных покровов.
Основной причиной апноэ у недоношенных детей является незрелость нервной системы, отвечающей за регуляцию дыхания. Дыхательный центр недоразвит, что приводит к нарушению автоматического контроля дыхательных движений. К провоцирующим факторам относятся:
Приступ апноэ характеризуется прекращением дыхательных движений, которое визуально определяется по отсутствию экскурсии грудной клетки. Одновременно развивается брадикардия — замедление частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы. Кожные покровы ребенка приобретают синюшный оттенок или выраженную бледность. Показатели сатурации крови падают, что фиксируется специальными мониторами. После приступа может наблюдаться вялость и сниженная реакция на внешние раздражители.
Диагностика апноэ недоношенных проводится с использованием круглосуточного аппаратного мониторинга дыхательной и сердечной деятельности. Специальные датчики регистрируют частоту дыхания, уровень насыщения крови кислородом и частоту сердечных сокращений. При визуальном осмотре врач оценивает наличие дыхательных движений грудной клетки. Дополнительно проводится обследование для выявления инфекционных и метаболических нарушений, которые могут провоцировать приступы.
При единичных эпизодах апноэ эффективной может быть тактильная стимуляция ребенка. Если дыхание не восстанавливается самостоятельно, применяется вентиляция легких с помощью мешка Амбу. При частых и тяжелых приступах назначаются медикаментозные стимуляторы дыхания — кофеин или теофиллин. Кислородная поддержка обеспечивается через назальные канюли или специальные аппараты. В большинстве случаев прогноз благоприятный, приступы прекращаются по мере созревания нервной системы ребенка.
Новый клиент?
Подарок откроется через:
