Общий клинический анализ крови (ОАК)

Состав крови и ее назначение

Кровь состоит из двух основных компонентов — жидкой части в виде плазмы и форменных элементов в виде клеток крови. Последние включают в себя:

• эритроциты (включая ретикулоциты);
• лейкоциты (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты);
• тромбоциты.

Основное назначение крови — транспортировка кислорода, питательных веществ, гормонов и продуктов метаболизма между органами и системами организма. Поэтому ОАК помогает медикам получить достаточно полную картину состояния здоровья человека при сравнении полученных показателей с референсными значениями.

Показатели ОАК

Базовое исследование включает количество всех клеточных элементов, индексы красной крови (параметры эритроцитов), уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Расширенный анализ (5Diff) дополнительно определяет процентное соотношение всех пяти форм лейкоцитов. Этот вид ОАК также часто называют анализом с лейкоцитарной формулой.

Показания к назначению

ОАК — важный диагностический инструмент, предоставляющий до 80% информации о состоянии здоровья. Анализ назначается:

• всем стационарным пациентам;
• амбулаторным пациентам по показаниям;
• во время профилактических осмотров и диспансеризации;
• при направлении на лечение (курорт, санаторий).

Достоверность результатов

Достоверность ОАК иногда нарушается вследствие влияния различных факторов. Состав диеты и интервал между последним приемом пищи и моментом забора крови способны отразиться на результатах. Алкоголь, никотин, чрезмерные физические усилия, прием отдельных лекарственных препаратов также оказывают воздействие на количественные и качественные показатели крови.

Отклонение значений может наблюдаться в связи с эмоциональным напряжением, физиологическими колебаниями организма в течение суток и сезонов года и даже положением тела в момент забора образца. Так, известно, что уровень гемоглобина и гематокрита способен различаться в зависимости от высоты местности проживания и перемены позы пациента. Интенсивные тренировки приводят к изменению гормонального фона, увеличивая концентрацию лейкоцитов в кровотоке.

Отдельно стоит отметить ситуацию длительного обезвоживания, вызванного рвотой или диареей. Эти состояния способны уменьшить объем плазмы и повысить относительную долю эритроцитов в крови. После восстановления водного баланса наблюдается обратное снижение уровней гемоглобина и гематокрита.

Во избежание недостоверных результатов важно минимизировать воздействие указанных факторов и строго следовать инструкциям лечащего врача по подготовке к общему анализу крови.

Подготовка к анализу

Основные правила подготовки к ОАК сводятся к следующему.

1. Сдавать кровь лучше утром (7-9 часов) натощак.
2. Стоит воздержаться от приёма пищи за 8-12 часов.
3. Крайне важно исключить алкоголь за 24 часа до сдачи ОАК.
4. Нельзя курить перед процедурой.
5. Следует избегать активной физической деятельности.
6. Необходимо по возможности отложить приём лекарств.
7. Нужно стремиться сохранять одинаковое положение тела при повторных анализах.

Забор материала

Предпочтительный метод — взятие крови из вены в положении сидя (в стационаре — в положении лежа). У детей, пациентов с глубокими венами или особыми состояниями кровь могут забирать из пальца, мочки уха и даже из пятки (например, у новорожденных).

Расшифровка результатов

Анализ результатов проводится путем сравнения полученных данных с референсными значениями и результатами других диагностических исследований. Особое внимание уделяется изменениям:

• уровня гемоглобина;
• количества эритроцитов;
• скорости оседания эритроцитов;
• состава лейкоцитов.

При обнаружении отклонений от нормы врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза. Следует понимать, что правильно интерпретировать результаты ОАК может только врач. Приведенная ниже сводная таблица не может рассматриваться как пособие для самостоятельной диагностики.