Минздрав РФ внес ряд важных корректировок в клинические рекомендации (КР) по лечению гепатита С. Доработки подготовлены экспертными профессиональными объединениями: РГА, РОПИП и НАСИБ.
Одним из главных изменений стало уточнение перечня групп с высоким риском распространения вируса. Теперь в него официально входят потребители инъекционных наркотиков, лица с рискованным сексуальным поведением и заключенные. Представители пациентского сообщества рассчитывают, что подобные изменения позволят улучшить диагностику и лечение там, где проблема стоит особенно остро.
Новые подходы к терапии
Существенно пересмотрены подходы к лечению. В КР появился специальный раздел об особенностях лечения онкологических пациентов. Кроме того, сняты прежние ограничения на применение патогенетической и симптоматической терапии. Теперь такие методы допускаются, но необходимость определяется индивидуально для каждого конкретного случая.
Ранее существовала практика отказа от симптоматического лечения у пациентов, которым предстояло пройти основной курс терапии. Сейчас формулировки смягчены, и допускается применение препаратов с доказанной эффективностью при реальной необходимости, особенно в периоды обострений.
В обновленном документе появился принципиально новый раздел о терапии пациентов, имеющих злокачественные новообразования. Как поясняет руководитель НКО «Вместе против гепатита» Никита Коваленко, ранее химиотерапию нередко откладывали до завершения лечения гепатита, что, по его мнению, ошибочно. Во‑-первых, излечение гепатита не гарантирует мгновенного восстановления функций печени. Во‑-вторых, при раке критически важно начинать терапию как можно быстрее. Теперь же четко зафиксировано, что противовирусная терапия не является препятствием для химиотерапии.
Современные тенденции и федеральные инициативы
Обновленные КР ставят во главу угла стратегию «лечение как профилактика» для групп высокого риска. Российское общество по изучению печени разъясняет, что успешная противовирусная терапия ведет к полному устранению вируса, существенно сокращая вероятность его передачи. Приоритет по‑-прежнему отдается противовирусным препаратам прямого действия, однако усилен индивидуальный подход — в том числе с применением симптоматической помощи. Особое внимание уделено координации работы врачей разных специальностей при лечении онкопациентов.
По словам главного специалиста Минздрава по инфекциям Владимира Чуланова, за последние годы терапия гепатита С кардинально изменилась. Новейшие препараты позволяют излечивать болезнь за 8–12 недель, при этом они переносятся значительно легче, чем прежние интерфероновые схемы.
В официальном регистре числится около 603 тыс. пациентов, но реальные цифры, по оценкам экспертов, могут быть почти в 8 раз больше. С 2025 года в РФ действует федеральный проект «Борьба с гепатитом С», в рамках которого уже удалось увеличить охват терапией в 1,83 раза по сравнению с предыдущим годом. Одной из важнейших задач на текущий год считается информирование. Люди должны знать о существующих возможностях лечения.
